По данной ситуации разбор провела главный врач детской клиники «Дункан» Богданова Анна Леонидовна.
Диагноз «Пульпит молочного зуба» ставится на основании следующих данных:
1). Жалобы на боль в зубе.
2). При осмотре детским стоматологом, зуб: имеет разрушения, изменения в цвете, при перкуссии зондом отсутствует крепитация и возникает боль.
Боль свидетельствует о том, что зуб сгнил до нерва, нерв обнажился и воспалился. При обычном кариесе, поверхностном, признаков боли и разрушенности зуба нет.
Однако, бывают ситуации, именно в молочных зубах, когда при осмотре, определяется точка на эмали. При инструментальном осмотре с дополнительными методами обследования опытный специалист определит, что под крепкой эмалью находится внутренняя полость, и доходит до нерва (пульпы). Маленькая точка на эмали свидетельствует о вхождении патогенных микроорганизмов в мягкий дентин молочного зуба. Особенностью молочных зубов (в отличии от взрослых) то, что эмаль плотная, дентин более мягкий а пульпарная камера (нерв-пульпа) находится близко. Поэтому, проникнув, микроорганизмы через маленькую точку в мягкий дентин, быстро разрушают тонкий слой дентина и поражают нерв, хотя эмаль внешне почти целая. Это только в молочных зубах! В таких случаях, детский стоматолог ставит диагноз пульпит. Потому что, лечить сверху эмаль и не лечить пульпу заставит ребёнка в ближайшем будущем страдать от боли. Поскольку следующий этап после пульпита, это развитие периодонтита.
Не опытные врачи, не владея специальными методами обследования подобных зубов могут поставить диагноз кариес поверхностный и даже его не лечить. Иногда возникает у детей боль в зубе даже при отсутствии его разрушения, при наличии только точки.

Заключение.
Родители должны знать признаки пульпита – боль! Разрушенный зуб или точка на эмали.
Все молочные зубы, разрушенные на 50% чаще всего подлежат удалению, однако, не всякий пульпит надо лечить, в ряде случаев такие зубы подлежат удалению. Всё зависит от возраста ребёнка и номера зуба, так как корни молочных зубов имеют свойство в разных возрастах рассасываться.
Если лечить пульпит с рассасывающимся корнем, то это может привести к возникновению воспаления вокруг зуба и десны (воспаление периодонта), что в дальнейшем приведёт к боли и страданию ребёнка.
Однако, при лечении молочных зубов надо учитывать общее здоровье ребёнка, наличие диатеза, аллергии, состояние иммунной системы, нервной системы, генетической предрасположенности, ранние перенесённые заболевания и методы их лечения, времени прорезывания зубов, социально бытовых условий, питание ребёнка, время года, температуры воздуха и наличие предстоящих поездок с изменением климата и купального сезона.
Вообще наличие зуба с кариесом (или пульпитом) это не норма для ребёнка. Для развития кариеса была или есть причина, это должен определить детский стоматолог. Однако, с этой задачей только детский стоматолог не всегда может справиться в одиночку, для этого во всех клиниках «Дункан» постоянно работают опытные педиатры в том числе имеющие учёные степени.
Хочу отметить, что диплом врача, интернатура, специализация по детской стоматологии дают только право оказывать услуги по лечению зубов детям, но если к этому приложить опыт, - тогда у такого врача можно получить хорошую услугу.
Поставить пломбу не трудно. Поставить правильный диагноз, и выбрать соответствующий план лечения для маленького ребёнка, учитывая вышеперечисленное – это означает спасти от проблем ребёнка и его родителей в будущем.
Детская стоматология «Дункан» в Санкт-Петербурге работает 20 лет. Если бы в клинике часто ошибались с диагнозами и трудились бы нечестно, то вряд ли она бы проработала с огромным коллективом в Петербурге и выжила бы в период кризиса. И с «разводом» на деньги просим не оскорблять!
Спасибо за отзывы, обращайтесь по всем вопросам.